ЗАЯВКА № 9245 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование город Омск Центральный район
Общеобразовательная организация
Полное название бюджетное общеобразовательное учреждение города Омска "Лицей № 66"
Краткое название БОУ г. Омска "Лицей № 66"
Адрес 644099, ул. Красный Путь 22 А
Руководитель (директор) Небесная Наталья Николаевна
Телефон +7(381)2239311
Веб-сайт лицей-66.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Клименко Вячеслав Алексеевич 8 06.01.2004 180 Разыгрывающий
2 РОМАНОВ ГРИГОРИЙ АНДРЕЕВИЧ 8 30.09.2002 185 Легкий форвард
3 САПОЖНИКОВ СТАНИСЛАВ СЕРГЕЕВИЧ 9 02.10.2002 175 Нападающий
4 ИНОЗЕМЦЕВ МАКСИМ СТАНИСЛАВОВИЧ 9 05.10.2003 175 Легкий форвард
5 ОВЧАРОВ САВВА ВАЛЕРЬЕВИЧ 9 08.09.2003 192 Центровой
6 Пыхов Максим Владиславович 9 05.08.2003 187 Защитник
7 БУРГЕР ИЛЬЯ ВИКТОРОВИЧ 9 15.09.2003 174 Разыгрывающий
8 МУХАНОВ РОДИОН СЕРГЕЕВИЧ 11 16.02.2001 180 Разыгрывающий
9 ШЕХОВЦОВ ИЛЬЯ ВАЛЕРЬЕВИЧ 11 31.12.2001 186 Центровой
10 ЗВИГИНЦЕВ НИКИТА АЛЕКСЕЕВИЧ 11 18.07.2001 175 Разыгрывающий
11 МУРОМЦЕВ ДАНИИЛ ВАДИМОВИЧ 11 23.08.2001 175 Легкий форвард
12 ЦУКАНОВ ИВАН ЕВГЕНЬЕВИЧ 11 19.01.2001 168 Защитник
13 ЯКОВЛЕВ ИВАН ЕВГЕНЬЕВИЧ 7 06.10.2005 170 Защитник
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кутьмина Ирина Александровна 09.10.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель БОУ г. Омска "Лицей № 66"
Небесная Наталья Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер БОУ г. Омска "Лицей № 66"
Кутьмина Ирина Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).