ЗАЯВКА № 5368 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Южский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа №3 г.Южи Ивановской обл.
Краткое название МБОУСОШ №3 г.Южи Ивановской обл.
Адрес Ивановская обл., г.Южа, ул.Советская, д.20
Руководитель (директор) Паничева Лидия Борисовна
Телефон +7(493)4721230
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Медведева Ксения Александровна 11 26.06.2002 175 Центровой
2 Кузьмина Марина Сергеевна 10 10.02.2003 170 Защитник
3 Кукушкина Анастасия Андреевна 7 06.09.2005 165 Разыгрывающий
4 Коптелова Елизавета Алексеевна 9 29.01.2004 175 Нападающий
5 Силаева Алёна Олеговна 9 02.06.2003 171 Нападающий
6 Хромова Дарья Михайловна 9 22.12.2003 191 Нападающий
7 Бурова Дарья Евгеньевна 8 21.06.2004 170 Защитник
8 Шутова Александра Андреевна 10 25.04.2003 160 Разыгрывающий
9 Бибулатова Хава Алуевна 11 12.10.2001 170 Защитник
10 Селиванова Дарья Алексеевна 10 28.07.2002 171 Защитник
11 Можаева Мария Владимировна 8 25.10.2004 168 Защитник
12 Рахимова Карина Аломудиновна 6 26.06.2006 166 Защитник
13 Алиева Эвелина Александровна 6 29.09.2006 171 Центровой
14 Галкина Дарья Сергеевна 9 30.04.2004 158 Центровой
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Макарова Марина Владимировна 27.09.1973 Главный тренер [email protected]
2 Кособрюхова Лариса Анатольевна 16.06.1973 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУСОШ №3 г.Южи Ивановской обл.
Паничева Лидия Борисовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУСОШ №3 г.Южи Ивановской обл.
Макарова Марина Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).