Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14651-8896 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Смоленская область
Муниципальное образование Угранский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Угранская средняя школа" Угранского района Смоленской области,
Краткое название МБОУ "Угранская СШ"
Адрес ул. Мира д.32
Руководитель (директор) Новикова Елена Леонидовна
Телефон +7(481)3741270
Веб-сайт http://ugra.okis.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Вороненко Андрей Юрьевич 9 21.06.2003 175 Нападающий
2 Кузьмин Евгений Дмитриевич 8 21.09.2004 178 Защитник
3 Ефимов Дмитрий Андреевич 9 28.06.2003 165 Нападающий
4 Петров Андрей Сергеевич 9 14.02.2003 180 Центровой
5 Кудрявцев Владислав Андреевич 11 28.02.2001 177 Защитник
6 Дмитров Константин Павлович 9 16.02.2004 170 Защитник
7 Лагутин Андрей Юрьевич 11 17.06.2001 180 Центровой
8 Чебану Кристиан Геннадьевич 9 09.04.2003 180 Нападающий
9 Кудрявцев Илья Витальевич 10 21.03.2003 175 Защитник
10 Космин Владислав Вячеславович 9 21.05.2003 172 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бельский Александр Александрович 16.11.1993 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Угранская СШ"
Новикова Елена Леонидовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Угранская СШ"
Бельский Александр Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).