ЗАЯВКА № 14785-776 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Центральный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ Школа 2107
Краткое название ГБОУ Школа 2107
Адрес Щепкина 68
Руководитель (директор) Лукашук Олеся Николаевна
Телефон +7(495)6800744
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дуйшеев Талайбек Без Отчества 6 12.10.2005 168 Защитник
2 Липатов Никита Сергеевич 10 24.05.2002 192 Центровой
3 Манашеров Рони Теймуразович 8 24.04.2003 183 Нападающий
4 Ситкин Даниил Андреевич 11 27.12.2000 160 Разыгрывающий
5 Устинов Константин Дмитриевич 8 29.07.2003 184 Нападающий
6 Щетинин Алексей Александрович 9 22.09.2002 169 Защитник
7 Булочников Даниил Алексеевич 11 13.01.2001 184 Нападающий
8 Шалаханов Александр Дмитриевич 10 05.09.2002 205 Центровой
9 Ермаков Александр Олегович 7 24.10.2004 176 Нападающий
10 Туркин Андрей Алексеевич 7 09.10.2004 175 Защитник
11 Чижков Максим Олегович 6 01.07.2005 157 Защитник
12 Яцуценко Леонид Михайлович 9 30.09.2003 182 Нападающий
13 Потемкин Максим Андреевич 6 14.06.2005 157 Защитник
14 Лесин Дмитрий Владимирович 6 07.03.2005 163 Защитник
15 Жоробаев Юсуфали Асамидинович 8 27.08.2004 175 Легкий форвард
16 Сапунов Федор Михайлович 9 21.03.2004 176 Легкий форвард
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хрусталев Сергей Николаевич 24.08.1995 Тренер [email protected]
2 Жармухамедов Алжан Мусурбекович 02.10.1944 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа 2107
Лукашук Олеся Николаевна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа 2107
Хрусталев Сергей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).