ЗАЯВКА № 9206 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Карталинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеоразовательная школа 31
Краткое название МОУ СОШ 31
Адрес 457300, Карташева, 12
Руководитель (директор) Теплякова Ирина Степановна
Телефон +7(351)337504
Веб-сайт https://sch131kar.educhel.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гиченко Анастасия Александровна 10 21.10.2001 180 Центровой
2 Домнина Марина Юрьевна 10 26.01.2003 182 Центровой
3 Ефимова Ксения Константиновна 10 11.06.2002 185 Защитник
4 Жидкова Татьяна Ивановна 10 23.01.2002 179 Нападающий
5 Зинченко Надежда Николаевна 10 29.04.2002 183 Нападающий
6 Ковалева Полина Михайловна 10 07.08.2002 186 Разыгрывающий
7 Симонова Светлана Александровна 10 01.06.2002 182 Легкий форвард
8 Тараканова Мария Ивановна 10 10.02.2002 187 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Казарцев Владимир Юрьевич 10.11.1984 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ 31
Теплякова Ирина Степановна  
Подпись Печать
Тренер МОУ СОШ 31
Казарцев Владимир Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).