ЗАЯВКА № 3106 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Коми
Муниципальное образование Усть-Вымский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "СОШ №3" Пгт.Жешарт
Краткое название МБОУ " СОШ 3№" Пгт.Жешарт
Адрес 169045,Усть-Вымский Район, Ул.Индустриальная,д.7
Руководитель (директор) Лопушкова Светлана Альбертовна
Телефон +7(821)349440
Веб-сайт zheschool3.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Борисов Роман Николаевич 11 24.05.2001 173 Нападающий
2 Куделин Константин Станиславович 11 03.06.2001 183 Защитник
3 Кичанов Денис Алексеевич 11 07.08.2001 181 Нападающий
4 Сигле Максим Вольдемарович 11 24.11.2001 180 Центровой
5 Завгородний Ефим Александрович 11 30.04.2001 183 Защитник
6 Туркин Илья Евгеньевич 10 01.08.2002 170 Защитник
7 Некрасов Вячеслав Константинович 9 13.02.2003 175 Нападающий
8 Гаризанов Илья Викторович 9 01.04.2003 180 Нападающий
9 Самойлов Захар Игоревич 9 04.03.2003 175 Защитник
10 Лукьянов Яков Анатольевич 9 26.01.2003 180 Защитник
11 Степанов Степан Александрович 9 03.02.2003 178 Защитник
12 Михайлов Семён Сергеевич 9 09.12.2003 160 Защитник
13 Леушев Николай Геннадьевич 9 25.10.2003 165 Защитник
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Скрипко Любовь Вениаминовна 07.01.1963 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ " СОШ 3№" Пгт.Жешарт
Лопушкова Светлана Альбертовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ " СОШ 3№" Пгт.Жешарт
Скрипко Любовь Вениаминовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).