ЗАЯВКА № 7516 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Карелия
Муниципальное образование Суоярвский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Кайпинская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ "Кайпинская ООШ"
Адрес Карелия, г. Суоярви, ул. Суоярвское шоссе, д.164
Руководитель (директор) И. о. директора Башкиров Алексей Валерьевич
Телефон +7(814)5754297
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Олехно Вацлав Александрович 7 06.06.2005 174 Центровой
2 Нестеров Павел Сергеевич 9 10.01.2003 170 Разыгрывающий
3 Сергей Никита Валентинович 9 22.01.2003 175 Центровой
4 Попов Игорь Алексеевич 9 10.12.2002 174 Защитник
5 Селезнев Роман Николаевич 9 17.02.2003 184 Центровой
6 Костевич Роман Сергеевич 9 13.02.2003 180 Легкий форвард
7 Ребонен Вячеслав Викторович 9 26.06.2003 174 Нападающий
8 Сазонов Нил Владимирович 9 09.07.2003 180 Защитник
9 Манухин Владислав Олегович 8 02.09.2004 166 Защитник
10 Ищук Евгений Андреевич 9 10.02.2003 178 Легкий форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Томенгас Екатерина Александровна 31.12.1983 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Кайпинская ООШ"
И. о. директора Башкиров Алексей Валерьевич  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Кайпинская ООШ"
Томенгас Екатерина Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).