ЗАЯВКА № 7729 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Смоленская область
Муниципальное образование Рославльский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Хорошовская средняя школа имени Героя Советского Союза К.Ф.Фомченкова"
Краткое название МБОУ "Хорошовская средняя школа"
Адрес 216554, Россия, Смоленская область, Рославльский район, деревня Хорошово, улица Школьная, дом 11
Руководитель (директор) Николаев Эдуард Владимирович
Телефон +7(910)7825734
Веб-сайт http://school-rosl-horochov.gov67.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дойлидова Ксения Ивановна 11 18.11.2001 170 Нападающий
2 Бостанова Ирина Анваровна 10 24.01.2002 169 Нападающий
3 Зубарева Дарья Владимировна 8 29.03.2004 160 Центровой
4 Кущенкова Ксения Олеговна 8 28.03.2005 163 Защитник
5 Сенченкова Ольга Петровна 7 28.10.2004 170 Защитник
6 Дроздова Карина Сергеевна 7 30.05.2005 160 Разыгрывающий
7 Вертеева Дарья Валерьевна 7 30.08.2005 165 Центровой
8 Кушнир Диана Магомедовна 9 23.11.2003 165 Защитник
9 Базылевич Анна Викторовна 9 14.12.2003 160 Защитник
10 Элисова Севда Бахтияровна 9 02.09.2002 165 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Николаев Эдуард Владимирович 05.07.1972 Тренер [email protected]
2 Дёмин Евгений Алексеевич 09.10.1982 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Хорошовская средняя школа"
Николаев Эдуард Владимирович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Хорошовская средняя школа"
Николаев Эдуард Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).