ЗАЯВКА № 5732 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование город Набережные Челны
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное автономное общеобразовательное учреждение города Набережные Челны "Гимназия №61"
Краткое название МАОУ "Гимназия №61"
Адрес Г Набережные Челны, бульвар Романтиков, дом 2
Руководитель (директор) Казанкина Светлана Геннадьевна
Телефон +7(917)9292760
Веб-сайт edu.tatar.ru/n_chelny/sch60/gym61 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бариев Азат Радикович 11 29.06.2001 172 Защитник
2 Буряков Дмитрий Александрович 11 21.11.2000 176 Нападающий
3 Дейнега Никита Олегович 11 07.06.2001 167 Центровой
4 Ерышканов Семен Вадимович 11 11.03.2001 170 Разыгрывающий
5 Осипов Данил Александрович 11 10.04.2001 176 Центровой
6 Пивоваров Данил Дмитриевич 11 26.02.2001 173 Защитник
7 Романов Семен Викторович 11 19.11.2000 170 Нападающий
8 Садыков Камиль Рустамович 11 26.07.2001 175 Разыгрывающий
9 Соловьев Семен Юрьевич 11 31.01.2001 169 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Казанкин Вячеслав Владимирович 26.03.1961 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Гимназия №61"
Казанкина Светлана Геннадьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "Гимназия №61"
Казанкин Вячеслав Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).