Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15621-1314 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тверская область
Муниципальное образование Удомельский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Удомельская гимназия №3 им.О.Г.Макарова"
Краткое название МБОУ УГ№3 им.О.Г. Макарова
Адрес 171841 улица Левитана 5а
Руководитель (директор) Наталья Владимировна Жуковская ydgimnaziya-3.ucoz.ru
Телефон +7(848)2555169
Веб-сайт ugim3.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Петров Александр Викторович 10 12.09.2002 182 Разыгрывающий
2 Черенович Макар Романович 9 15.07.2003 190 Центровой
3 Шашков Даниил Эдуардович 9 19.06.2003 195 Защитник
4 Сахащик Вениамин Антонович 9 24.08.2003 192 Центровой
5 Лимонов Евгений Александрович 9 13.05.2003 175 Легкий форвард
6 Перебайлов Владислав Дмитриевич 9 19.03.2003 173 Легкий форвард
7 Сабитов Альберт Дамирович 9 22.05.2003 185 Разыгрывающий
8 Одинцов Олег Александрович 9 18.01.2003 175 Защитник
9 Сачков Дмитрий Андреевич 9 05.06.2003 172 Легкий форвард
10 Грунин Никита Денисович 8 01.04.2004 176 Разыгрывающий
11 Лобов Тихон Сергеевич 10 02.06.2001 192 Тяжелый форвард
12 Макаров Максим Эдуардович 10 23.06.2002 188 Центровой
13 Бутузов Иван Дмитриевич 9 14.05.2003 185 Центровой
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мелюкова Любовь Сергеевна 07.05.1962 Главный тренер [email protected]
2 Андронов Сергей Анатольевич 24.04.1988 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ УГ№3 им.О.Г. Макарова
Наталья Владимировна Жуковская ydgimnaziya-3.ucoz.ru  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ УГ№3 им.О.Г. Макарова
Мелюкова Любовь Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).