Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9923 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование ТиНАО (Троицкий и Новомоссковский округ города Москвы)
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы "Школа № 2075"
Краткое название ГБОУ 2075
Адрес Москва, село Красная Пахра, дом 23
Руководитель (директор) Радюн Сергей Болеславович
Телефон +7(495)85082
Веб-сайт http://sch2075.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Симонов Дмитрий Алексееивч 10 04.09.2002 190 Центровой
2 Саргсян Тигран Ваганович 11 05.10.2001 188 Защитник
3 Шталов Павел Андреевич 11 24.10.2001 189 Центровой
4 Темнов Александр Алексеевич 11 06.12.2001 190 Легкий форвард
5 Ерохин Владислав Дмитриевич 8 07.08.2004 178 Центровой
6 Кривченко Андрей Владимирович 8 05.04.2004 180 Центровой
7 Школеренко Иван Артурович 8 11.05.2004 187 Нападающий
8 Исаков Глеб Алесандрович 8 29.09.2004 187 Центровой
9 Шофайзен Карим Шерафганович 9 01.07.2003 180 Разыгрывающий
10 Фогель Даниил Сергеевич 9 06.06.2004 183 Центровой
11 Горшков Никита Дмитриевич 9 29.10.2003 185 Центровой
12 Никиктин Георгий Олегович 9 27.02.2004 186 Легкий форвард
13 Киреев Виталий Александрович 9 22.03.2004 180 Тяжелый форвард
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пономарев Вадим Евгньевич 28.02.1994 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ 2075
Радюн Сергей Болеславович  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ 2075
Пономарев Вадим Евгньевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).