Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16715-8409 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Вологодская область
Муниципальное образование Сокольский район
Общеобразовательная организация
Полное название Бюджетное Образовательное Учреждение Сокольского Муниципального Района"средняя Общеобразовательная Школа №5"
Краткое название БОУ СМР "СОШ№5"
Адрес ул. Менделеева,37А
Руководитель (директор) Киселев Эдуард Валерьевич
Телефон +7(817)3334818
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тихова Лада Сергеевна 11 08.06.2001 179 Центровой
2 Митюлева Анна Андреевна 11 27.11.2001 170 Центровой
3 Клюшина Лидия Евгеньевна 10 26.05.2002 169 Нападающий
4 Лазурина Лиза Алексеевна 9 13.06.2003 170 Нападающий
5 Конанова Алина Владимировна 9 08.01.2003 171 Нападающий
6 Шмонова Екатерина Алексеевна 9 11.12.2003 170 Центровой
7 Сватова Виталина Руслановна 9 06.04.2003 165 Защитник
8 Иванова Екатерина Евгеньевна 9 23.07.2003 165 Защитник
9 Филимонова Анастасия Алексеевна 9 09.06.2003 169 Центровой
10 Конторина Валерия Дмитриевна 5 26.11.2004 165 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Яганов Виктор Николаевич 05.02.1961 Тренер [email protected]
2 Глебова Анна Сергеевна 13.06.1979 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель БОУ СМР "СОШ№5"
Киселев Эдуард Валерьевич  
Подпись Печать
Тренер БОУ СМР "СОШ№5"
Яганов Виктор Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).