Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17389-2380 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Калужская область
Муниципальное образование Сухиничский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №12" г. Сухиничи Сухиничского района Калужской области
Краткое название МКОУ "Средняя школа №12" г. Сухиничи
Адрес Г.Сухиничи ул. Дзержинского д. 11
Руководитель (директор) Кулабухова Татьяна Юрьевна
Телефон +7(484)5154363
Веб-сайт SCHOOL-12/OBRSUHINICHI.RU Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Морозов Максим Павлович 11 05.01.2001 182 Защитник
2 Трунилин Денис Александрович 11 06.04.2001 181 Центровой
3 Новиков Иван Сергеевич 10 09.07.2002 175 Разыгрывающий
4 Зеновьев Даниил Игорьевич 9 08.08.2003 170 Нападающий
5 Данилкин Александр Сергеевич 9 19.06.2003 165 Разыгрывающий
6 Кулабухов Евгений Андреевич 11 04.08.2001 167 Защитник
7 Чечёткин Виталий Евгеньевич 11 05.05.2001 179 Защитник
8 Новиков Илья Сергеевич 8 31.01.2004 160 Разыгрывающий
9 Таперик Алексей Сергеевич 9 25.04.2003 163 Разыгрывающий
10 Кузин Кирилл Олегович 9 25.06.2003 159 Защитник
11 Кленовый Максим Евгеньевич 8 13.03.2004 170 Центровой
12 Иванов Роман Александрович 8 09.11.2004 160 Защитник
13 Гайворонский Андрей Александрович 8 06.10.2004 160 Защитник
14 Некрасов Андрей Игоревич 7 01.01.2005 158 Нападающий
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Загоруйко Наталья Григорьевна 11.02.1971 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Средняя школа №12" г. Сухиничи
Кулабухова Татьяна Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "Средняя школа №12" г. Сухиничи
Загоруйко Наталья Григорьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).