ЗАЯВКА № 15740-9057 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Гайнский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Харинская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Харинская ООШ"
Адрес Гайнский район, п.Харино, ул.Маяковского,26
Руководитель (директор) Гафнер Анна Ивановна
Телефон +7(895)0444064
Веб-сайт http://khaschool.lbihost.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Исаев Александр Алексеевич 8 28.09.2004 158 Разыгрывающий
2 Анфалов Алексей Сергеевич 8 04.08.2004 162 Защитник
3 Дегтянников Вячеслав Сергеевич 8 08.02.2004 175 Центровой
4 Колесников Владислав Юрьевич 8 26.01.2005 173 Легкий форвард
5 Базуев Дмитрий Васильевич 8 23.10.2003 171 Центровой
6 Гагарин Сергей Алексеевич 9 03.06.2003 178 Нападающий
7 Бормонтов Владислав Александрович 9 28.12.2002 167 Защитник
8 Степанов Евгений Александрович 8 08.02.2004 163 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Златин Анатолий Александрович 20.12.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Харинская ООШ"
Гафнер Анна Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Харинская ООШ"
Златин Анатолий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).