ЗАЯВКА № 4345 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Ивановский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение " Озёрновская Средняя Школа
Краткое название МБОУ"Озерновская СШ"
Адрес Ивановская обл.,Ивановский р-н, с.Озёрный, ул. Школьная д. 8
Руководитель (директор) Янкина Вера Дмитриевна
Телефон +7(493)2313675
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зубков Виталий Алексеевич 11 15.11.2001 179 Нападающий
2 Ратанов Георгий Сергеевич 11 13.02.2002 180 Центровой
3 Аманов Хангельды Язмыратович 11 11.07.2002 179 Разыгрывающий
4 Подгорнов Константин Сергеевич 10 16.07.2002 178 Защитник
5 Маслов Ярослав Владимирович 9 02.06.2003 177 Разыгрывающий
6 Орлов Максим Алексеевич 9 14.10.2004 169 Защитник
7 Солдатов Егор Викторович 9 16.09.2003 170 Нападающий
8 Калинин Данил Андреевич 8 29.03.2004 175 Легкий форвард
9 Лежаев Сергей Михайлович 8 25.02.2005 171 Нападающий
10 Петряков Никита Евгеньевич 7 13.06.2004 172 Защитник
11 Мудров Никита Сергеевич 7 26.01.2004 170 Защитник
12 Лисин Глеб Денисович 9 10.05.2003 170 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Посыпай Анатолий Николаевич 01.09.1959 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Озерновская СШ"
Янкина Вера Дмитриевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ"Озерновская СШ"
Посыпай Анатолий Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).