ЗАЯВКА № 1084 от 17.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Мокшанский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа Села Нечаевка Мокшанского Района Пензенской Области
Краткое название МБОУ СОШ села Нечаевка
Адрес 442360, район Мокшанский, улица Парковая, дом 30
Руководитель (директор) Хохлова Тамара Васильевна
Телефон +7(841)5023671
Веб-сайт http://nechschool.vmokhane.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 мухратов артем александрович 11 18.04.2002 176 Центровой
2 Терехин Кирилл Андреевич 10 08.02.2003 170 Защитник
3 матвеев святослав дмитреевич 10 07.01.2003 167 Разыгрывающий
4 новиков степан анатольевич 10 09.11.2002 170 Нападающий
5 гусятников егор геннадьевич 9 12.09.2003 167 Нападающий
6 литвинов сергей александрович 9 19.01.2003 167 Разыгрывающий
7 николаев вадим геннадьевич 9 22.04.2003 175 Защитник
8 семаев сергей олегович 9 21.08.2003 165 Нападающий
9 солдатов александр юрьевич 9 24.11.2003 173 Защитник
10 сысуев даниил сергеевич 9 14.06.2003 166 Разыгрывающий
11 тоников алекландр сергеевич 8 29.06.2004 157 Защитник
12 Федотов Кирилл Андреевич 8 29.11.2004 165 Разыгрывающий
13 Февралев Дмитрий Викторович 8 04.12.2004 168 Нападающий
14 Герасимов Егор Александрович 7 03.01.2005 168 Защитник
15 Николаев Дмитрий Юрьевич 7 19.08.2005 162 Разыгрывающий
16 Соловьев Илья Сергеевич 7 04.04.2005 165 Нападающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мусин Алексей Васильевич 06.12.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ села Нечаевка
Хохлова Тамара Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ села Нечаевка
Мусин Алексей Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).