ЗАЯВКА № 11627 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Новокузнецк
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное нетиповое общеобразовательное учреждение "Гимназия №59"
Краткое название МБНОУ "Гимназия№59"
Адрес 654054 Новоильинский район улица Косыгина, 63
Руководитель (директор) Гребешкова Анастасия Сергеевна
Телефон +7(384)3614061
Веб-сайт http://school59.net Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мартыненко Ксения Николаевна 11 10.05.2001 171 Легкий форвард
2 Ермаченкова Юлия Юрьевна 5 07.12.2006 153 Защитник
3 Гидаятханова Алиса Эдуардовна 11 25.03.2001 167 Тяжелый форвард
4 Белканова Лада Алексеевна 9 27.09.2003 166 Разыгрывающий
5 Пухальская Дарья Дмитриевна 8 16.08.2004 163 Нападающий
6 Курюмова Александра Юрьевна 8 02.03.2004 165 Тяжелый форвард
7 Кузьмина Алина Олеговна 8 04.02.2004 164 Защитник
8 Ягленко Виктория Николаевна 11 07.08.2001 166 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Парфенова Елена Анатольевна 12.10.1964 Главный тренер [email protected]
2 Воробьева Елена Владимировна 13.08.1971 Главный тренер [email protected]
3 Ясюкевич Валерия Александровна 11.02.1970 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБНОУ "Гимназия№59"
Гребешкова Анастасия Сергеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБНОУ "Гимназия№59"
Парфенова Елена Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).