ЗАЯВКА № 15060-4558 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Прибайкальский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Татауровская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МОУ "Татауровская СОШ"
Адрес 671251, Прибайкальский, Школьная, 21
Руководитель (директор) Матов Михаил Александрович
Телефон +7(301)4456190
Веб-сайт Tatashkola-1.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Воротников Иван Сергеевич 5 20.01.2002 165 Разыгрывающий
2 Степаненко Владислав Игоревич 5 21.11.2002 180 Центровой
3 Савельев Кирилл Андреевич 5 23.02.2004 175 Нападающий
4 Яньков Данила Александрович 5 31.12.2003 170 Защитник
5 Воротников Дмитрий Сергеевич 5 28.10.2003 170 Защитник
6 Шангин Алексей Петрович 5 16.08.2003 176 Нападающий
7 Молоков Кирилл Алексеевич 5 24.03.2003 170 Защитник
8 Молоков Егор Алексеевич 5 29.05.2004 164 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кириллова Наталья Леонидовна 04.04.1977 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Татауровская СОШ"
Матов Михаил Александрович  
Подпись Печать
Помощник тренера МОУ "Татауровская СОШ"
Кириллова Наталья Леонидовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).