ЗАЯВКА № 6919 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Тевризский район
Общеобразовательная организация
Полное название Бюджетное образовательное Учреждение "Тевризская средняя основная школа №1"
Краткое название БОУ "Тевризская СОШ №1"
Адрес 646560 Тевризский район, р.п. Тевриз, ул.Павлика Морозова, дом 7а
Руководитель (директор) Лёвкина Татьяна Ивановна
Телефон +7(381)5421253
Веб-сайт ou1.tev.obr55.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Чура Владимир Михайлович 10 02.04.2002 182 Нападающий
2 Ковалёв Антон Викторович 9 27.08.2003 187 Центровой
3 Куянов Денис Сергеевич 9 27.07.2003 185 Защитник
4 Нидергвель Егор Валерьевич 9 21.08.2003 176 Защитник
5 Нидергвель Александр Анатольевич 9 27.12.2003 174 Нападающий
6 Кабулов Рафис Мустафович 9 19.08.2003 179 Центровой
7 Бурчик Александр Максимович 9 04.05.2003 169 Центровой
8 Мурзабеков Роман Рашидович 9 16.09.2003 174 Нападающий
9 Савин Роман Викторович 9 10.07.2003 176 Защитник
10 Бортенко Глеб Николаевич 6 12.12.2005 158 Легкий форвард
11 Бортенко Евгений Николаевич 6 12.12.2005 158 Легкий форвард
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чура Михаил Владимирович 07.11.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель БОУ "Тевризская СОШ №1"
Лёвкина Татьяна Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер БОУ "Тевризская СОШ №1"
Чура Михаил Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).