Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15628-5156 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Конышевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казенное общеобразовательное учреждение "Глазовская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ "Глазовская СОШ"
Адрес Курская область Конышевский район село Глазово
Руководитель (директор) Зоболева Тамара Алексеевна
Телефон +7(847)156323
Веб-сайт http://www.kon-glaz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Умаров Артём Сабирович 10 15.01.2003 167 Нападающий
2 Ивакин Александр Владимирович 9 22.12.2003 163 Нападающий
3 Лукьянчиков Никита Валерьевич 9 18.09.2003 165 Центровой
4 Набатов Максим Владимирович 9 21.06.2003 175 Защитник
5 Кузьмин Александр Алексеевич 9 12.06.2003 174 Защитник
6 Лобец Ярослав Александрович 8 26.08.2005 162 Разыгрывающий
7 Ярцев Дмитрий Евгеньевич 8 28.04.2004 165 Легкий форвард
8 Ракитский Даниил Викторович 8 18.10.2004 169 Легкий форвард
9 Агейкин Максим Николаевич 7 04.08.2005 161 Разыгрывающий
10 Гулько Павел Иванович 7 24.11.2005 174 Тяжелый форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Яковлев Виктор Викторович 09.01.1985 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Глазовская СОШ"
Зоболева Тамара Алексеевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Глазовская СОШ"
Яковлев Виктор Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).