Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9705 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Город Сарапул
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №23"
Краткое название МБОУ "СОШ№23"
Адрес Сарапул ул Пугачева 76
Руководитель (директор) Хафизова Земфира Тальгатовна
Телефон +7(904)2771202
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бандуков Андрей Александрович 9 27.02.2003 175 Центровой
2 Гизатулин Кирилл Константинович 9 05.12.2003 170 Защитник
3 Калашников Дмитрий Дмитриевич 9 08.10.2002 165 Разыгрывающий
4 Килин Максим Михайлович 9 03.06.2003 171 Центровой
5 Кудрявцев Артем Алексеевич 9 29.09.2003 180 Защитник
6 Кузьминых Егор Игоревич 9 24.01.2003 181 Нападающий
7 Павленко Константин Витальевич 9 26.06.2003 165 Разыгрывающий
8 Толстопятов Степан Владимирович 9 11.02.2003 169 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хафизов Вячеслав Марселевич 31.03.1983 Тренер [email protected]
2 Ахмадеева Эльза Рамилевна 29.04.1993 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ№23"
Хафизова Земфира Тальгатовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ№23"
Хафизов Вячеслав Марселевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).