ЗАЯВКА № 2314 от 23.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Город Воткинск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Воткинский лицей"
Краткое название МБОУ "Воткинский лицей"
Адрес УР, г.Воткинск, ул. Мира, д.27 А
Руководитель (директор) Стрелкова Ольга Валерьевна
Телефон +7(912)0208971
Веб-сайт https://ciur/vtk/LVt_/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кутайцева Елизавета Витальевна 8 10.06.2004 174 Тяжелый форвард
2 Климова Злата Александровна 8 26.09.2004 166 Защитник
3 Коркина Екатерина Андреевна 8 23.03.2004 167 Легкий форвард
4 Наводкина Виктория Олеговна 8 11.11.2004 175 Центровой
5 Кашина Анастасия Эдуардовна 8 07.09.2004 174 Центровой
6 Климова Олеся Адександровна 7 16.11.2005 150 Легкий форвард
7 Рабиа Экер Олеговна 10 11.12.2002 162 Разыгрывающий
8 Пономарева Елена Ильинична 11 12.01.2001 165 Разыгрывающий
9 Боброва Дарья Вячеславовна 11 23.02.2002 163 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Варламова Наталия Рудольфовна 09.01.1972 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Воткинский лицей"
Стрелкова Ольга Валерьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Воткинский лицей"
Варламова Наталия Рудольфовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).