Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7250 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Орловская область
Муниципальное образование Глазуновский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Тагинская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Тагинская СОШ
Адрес 303354 Глазуновский улица Школьная 8
Руководитель (директор) Малеева Надежда Дмитриевна
Телефон +7(486)7523532
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Симаков Вадим Сергеевич 10 16.01.2003 183 Центровой
2 Симаков Алексей Сергеевич 9 03.12.2003 168 Защитник
3 Редькин Дмитрий Иванович 9 09.05.2003 175 Нападающий
4 Кузин Дмитрий Николаевич 10 22.10.2002 180 Нападающий
5 Мешков Иван Юрьевич 9 23.10.2003 160 Защитник
6 Шапоров Никита Александрович 8 05.11.2004 168 Центровой
7 Грошев Алексей Алексадрович 8 24.03.2004 165 Защитник
8 Романов Кирилл Сергеевич 7 22.10.2005 168 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Володин Александр Иванович 18.08.1963 Главный тренер [email protected]
2 Гущин Павел Викторович 28.01.1972 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Тагинская СОШ
Малеева Надежда Дмитриевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Тагинская СОШ
Володин Александр Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).