Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6184 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Котласский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ Удимская №2 СОШ
Краткое название МОУ Удимская №2 СОШ
Адрес 165370 Котласский Р-н, Ул.Школьная,1
Руководитель (директор) Селяков Павел Николаевич
Телефон +7(818)3774543
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кеер Матвей Иванович 11 18.11.2000 172 Разыгрывающий
2 Боярчук Павел Иванович 11 12.07.2002 173 Защитник
3 Головин Антон Вадимович 11 03.07.2001 187 Центровой
4 Горбунов Кирилл Владимирович 11 23.04.2001 171 Защитник
5 Насонов Дмитрий Алексеевич 8 21.01.2004 168 Разыгрывающий
6 Чернорицкий Дмитрий Евгеньевич 7 16.12.2004 160 Разыгрывающий
7 Ефимчук Григорий Олегович 9 20.08.2003 184 Нападающий
8 Стародворский Никита Сергеевич 9 12.03.2002 180 Центровой
9 Трусов Владимир Алексеевич 9 20.05.2003 176 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мокрецов Олег Александрович 22.03.1982 Помощник тренера [email protected]
2 Стеценко Евгений Петрович 13.03.1965 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Удимская №2 СОШ
Селяков Павел Николаевич  
Подпись Печать
Тренер МОУ Удимская №2 СОШ
Стеценко Евгений Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).