ЗАЯВКА № 14242-3073 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Юрьянский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа с углубленным изучением отдельных предметов пгт. Мурыгино
Краткое название МКОУ СОШ с УИОП пгт. Мурыгино
Адрес 613641 Кировская область Юрьянский район пгт. Мурыгино ул. Красных Курсантов 6
Руководитель (директор) Тарасова Ольга Александровна
Телефон +7(833)6627467
Веб-сайт Schoolmurigino.shkola.hc.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бакин Данила Андреевич 5 25.09.2006 161 Защитник
2 Трусов Кирилл Александрович 6 29.11.2005 162 Центровой
3 Урванцев Данила Владимирович 5 24.12.2006 158 Нападающий
4 Боков Кирилл Андреевич 5 10.05.2006 150 Разыгрывающий
5 Смирнов Станислав Алексеевич 6 04.02.2006 162 Защитник
6 Ситников Савелий Олегович 5 13.12.2006 164 Защитник
7 Пехпатров Александр Алексеевич 6 19.09.2006 150 Разыгрывающий
8 Сырчин Григорий Андреевич 6 30.03.2006 162 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Градобоев Денис Владимирович 30.11.1975 Тренер [email protected]
2 Градобоев Денис Владимирович 30.11.1985 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ с УИОП пгт. Мурыгино
Тарасова Ольга Александровна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ СОШ с УИОП пгт. Мурыгино
Градобоев Денис Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).