Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 6773 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Название клуба ШБК «Олимп»
Муниципальное образование Первомайский район
Населенный пункт село Боровиха
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название МАОУ "Боровихинская средняя школа"
Краткое название МАОУ БСШ
Адрес ул. Кооперативная,12
Руководитель (директор) Сафонова Елена Алексеевна
Телефон +7(385)3275290
Веб-сайт https://www.rusprofile.ru/id/525158
Адрес e-mail
sbr07@inbox.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кульченко Владислав Игоревич 9 11.05.2003 180 Центровой
2 Прекин Александр Сергеевич 9 24.08.2003 176 Центровой
3 Виноградов Андрей Владимирович 9 14.11.2003 165 Центровой
4 Пирбудагов Никита Гамитович 8 14.04.2004 160 Центровой
5 Некрасов Данил Александрович 8 07.08.2004 140 Центровой
6 Криворотов Дмитрий Александрович 7 08.09.2004 155 Центровой
7 Ященко Андрей Аркадьевич 7 03.06.2005 145 Центровой
8 Шолон Артём Евгеньевич 7 29.05.2005 155 Центровой
9 Артёмкин Владислав Данилович 7 03.06.2005 150 Центровой
10 Пирбудагов Тимур Гамитович 5 19.01.2006 140 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Шолон Евгений Николаевич 13.12.1972 Тренер +7(913)2149981 evgeniy.sholon@mail.ru
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) МАОУ БСШ
Сафонова Елена Алексеевна
Подпись
Печать
(учитель ФК) МАОУ БСШ

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).