ЗАЯВКА № 14695-3298 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Безенчукский район
Общеобразовательная организация
Полное название ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №1 П.Г.Т. БЕЗЕНЧУК МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА БЕЗЕНЧУКСКИЙ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
Краткое название ГБОУ СОШ №1 Пгт. Безенчук
Адрес Самарская область, Безенчукский район, п.г.т. Безенчук, ул. Садовая 37
Руководитель (директор) Энговатов Олег Александрович
Телефон +7(846)7623136
Веб-сайт http://www.bezschool-1.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Белов Владимир Сергеевич 11 27.01.2001 170 Центровой
2 Никитин Александр Андреевич 11 02.02.2002 174 Защитник
3 Шувалов Александр Владимирович 11 09.09.2001 179 Тяжелый форвард
4 Большаков Николай Дмитриевич 11 19.10.2000 171 Защитник
5 Шешунов Константин Александрович 11 19.06.2001 178 Нападающий
6 Шахсуваров Александр Александрович 11 13.04.2001 177 Разыгрывающий
7 Поваляев Илья Алексеевич 11 06.06.2001 166 Легкий форвард
8 Аверин Дмитрий Владимирович 10 10.12.2002 180 Легкий форвард
9 Зотов Антон Алексеевич 8 10.12.2004 169 Центровой
10 Задорожный Дмитрий Сергеевич 8 01.06.2004 165 Разыгрывающий
11 НИКИТИН ЕВГЕНИЙ ВИКТОРОВИЧ 10 10.08.2002 187 Тяжелый форвард
12 Семёнов Вячеслав Денисович 7 30.07.2005 167 Защитник
13 Затонкин Александр Александрович 7 18.06.2005 163 Легкий форвард
14 БУРЦЕВ СВЯТОСЛАВ ОЛЕГОВИЧ 9 06.10.2002 170 Защитник
15 Бурцев Ярослав Олегович 9 06.10.2002 173 Тяжелый форвард
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Алексеенко Сергей Сергеевич 01.01.1986 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ №1 Пгт. Безенчук
Энговатов Олег Александрович  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ №1 Пгт. Безенчук
Алексеенко Сергей Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).