Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 14695-3298 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Название клуба ШБК «Огонек»
Муниципальное образование Безенчукский район
Населенный пункт посёлок городского типа Безенчук
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №1 П.Г.Т. БЕЗЕНЧУК МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА БЕЗЕНЧУКСКИЙ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
Краткое название ГБОУ СОШ №1 Пгт. Безенчук
Адрес Самарская область, Безенчукский район, п.г.т. Безенчук, ул. Садовая 37
Руководитель (директор) Энговатов Олег Александрович
Телефон +7(846)7623136
Веб-сайт http://www.bezschool-1.ru/
Адрес e-mail
bez-s1@yandex.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Белов Владимир Сергеевич 11 27.01.2001 170 Центровой
2 Никитин Александр Андреевич 11 02.02.2002 174 Защитник
3 Шувалов Александр Владимирович 11 09.09.2001 179 Тяжелый форвард
4 Большаков Николай Дмитриевич 11 19.10.2000 171 Защитник
5 Шешунов Константин Александрович 11 19.06.2001 178 Нападающий
6 Шахсуваров Александр Александрович 11 13.04.2001 177 Разыгрывающий
7 Поваляев Илья Алексеевич 11 06.06.2001 166 Легкий форвард
8 Аверин Дмитрий Владимирович 10 10.12.2002 180 Легкий форвард
9 Зотов Антон Алексеевич 8 10.12.2004 169 Центровой
10 Задорожный Дмитрий Сергеевич 8 01.06.2004 165 Разыгрывающий
11 Никитин Евгений Викторович 10 10.08.2002 187 Тяжелый форвард
12 Семенов Вячеслав Денисович 7 30.07.2005 167 Защитник
13 Затонкин Александр Александрович 7 18.06.2005 163 Легкий форвард
14 Бурцев Святослав Олегович 9 06.10.2002 170 Защитник
15 Бурцев Ярослав Олегович 9 06.10.2002 173 Тяжелый форвард
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Алексеенко Сергей Сергеевич 01.01.1986 Тренер +7(937)7999172 sergey.happylife@mail.ru
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) ГБОУ СОШ №1 Пгт. Безенчук
Энговатов Олег Александрович
Подпись
Печать
(учитель ФК) ГБОУ СОШ №1 Пгт. Безенчук

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).