ЗАЯВКА № 2267 от 23.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Город Кинешма
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение школа№1 г.о.Кинешма
Краткое название МБОУ школа№1 г.о.Кинешма
Адрес ул.Ломоносова д.20
Руководитель (директор) Айдарова Марина Владимировна
Телефон +7(493)3151174
Веб-сайт shkola1 iv-edu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Даниловская Варвара Николаевна 11 23.12.2001 165 Защитник
2 Белякова Анна Михайловна 11 16.08.2001 162 Защитник
3 Тюрникова Алина Александровна 9 25.05.2003 160 Разыгрывающий
4 Зайцева Виктория Андреевна 9 02.07.2004 165 Нападающий
5 Обухова Екатерина Васильевна 10 11.04.2003 170 Центровой
6 Козак Анастасия Олеговна 9 19.01.2004 165 Разыгрывающий
7 Цыплова Анастасия Сергеевна 9 09.01.2004 164 Разыгрывающий
8 Шушарина Алёна Андреевна 8 02.03.2004 167 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кудрявцева Надежда Юрьевна 17.08.1973 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ школа№1 г.о.Кинешма
Айдарова Марина Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ школа№1 г.о.Кинешма
Кудрявцева Надежда Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).