Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13060-8702 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Горшеченский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Ясеновская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ Ясеновская СОШ
Адрес 3068904 МКОУ Ясеновская СОШ
Руководитель (директор) Гребенкина Любовь Ивановна
Телефон +7(471)3333436
Веб-сайт gor-yar Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Труфанов Евгений Викторович 9 20.11.2002 173 Нападающий
2 Поляков Артем Викторович 9 10.12.2003 162 Разыгрывающий
3 Миллер Сергей Сергеевич 9 16.03.2004 160 Центровой
4 Миллер Тимофей Сергеевич 9 10.04.2003 170 Нападающий
5 Каменев Илья Романович 9 26.08.2003 165 Центровой
6 Пряжников Михаил Сергеевич 7 05.06.2005 163 Разыгрывающий
7 Николаенко Денис Олегович 9 10.07.2003 162 Центровой
8 Николаенко Ермак Олегович 9 12.03.2002 172 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Вислогузов Юрий Дмитриевич 04.11.1964 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Ясеновская СОШ
Гребенкина Любовь Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ Ясеновская СОШ
Вислогузов Юрий Дмитриевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).