ЗАЯВКА № 12076 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Каргопольский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ Архангельская Средняя Школа
Краткое название МОУ АСОШ
Адрес 164124 Архангельская Обл,Каргопольский Р-он,д.Шелоховская ,ул Школьная Д.9
Руководитель (директор) Ушакова Лариса Валентиновна
Телефон +7(781)8415117
Веб-сайт arhangelo2011.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Коловангина Лариса Сергеевна 10 24.06.2001 170 Разыгрывающий
2 Латышева Нина Александровна 10 06.07.2002 160 Разыгрывающий
3 Шпякина Екатерина Андреевна 9 01.12.2003 175 Нападающий
4 Владыкина Марина Геннадьевна 9 11.03.2003 155 Защитник
5 Решетова Татьяна Сергеевна 8 25.03.2004 162 Защитник
6 Едакина Фаина Игоревна 8 20.02.2004 156 Защитник
7 Сметанина Карина Николаевна 8 12.06.2004 164 Защитник
8 Денисова Алина Ивановна 8 23.06.2004 167 Защитник
9 Тряпицына Елизавета Ильинична 8 28.05.2004 169 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дементьев Андрей Сергеевич 25.11.1995 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ АСОШ
Ушакова Лариса Валентиновна  
Подпись Печать
Тренер МОУ АСОШ
Дементьев Андрей Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).