ЗАЯВКА № 6672 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Ненецкий автономный округ
Муниципальное образование город Нарьян-Мар
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ НАО "СШ №3" г. Нарьян-Мара
Краткое название "СШ №3"
Адрес Ленина 25
Руководитель (директор) Дедяева Надежда Валентиновна
Телефон +7(818)5342392
Веб-сайт http://3schoolnm.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сауков Михаил Игоревич 11 21.11.2000 172 Нападающий
2 Галушин Дмитрий Александрович 10 01.07.2002 169 Центровой
3 Часовенный Даниил Андреевич 11 05.04.2001 173 Защитник
4 Музофаров Тимур Рашитович 5 08.04.2002 175 Нападающий
5 Шальков Владислав Алексеевич 10 28.09.2002 170 Защитник
6 Пономаренко Александр Сергеевич 9 25.10.2002 168 Защитник
7 Давидович Кирилл Александрович 10 27.02.2002 171 Нападающий
8 Сорокатый Дмитрий Максимович 9 17.04.2003 164 Центровой
9 Кудрявцев Егор Владимирович 8 22.07.2004 168 Разыгрывающий
10 Лисицын Анатолий Александрович 8 31.08.2004 167 Нападающий
11 Большаков Всеволод Русланович 5 14.03.2004 168 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Третьяков Максим Андреевич 29.09.1987 Помощник тренера [email protected]
2 Хантимирова Дилара Зинуровна 18.04.1978 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель "СШ №3"
Дедяева Надежда Валентиновна  
Подпись Печать
Главный тренер "СШ №3"
Хантимирова Дилара Зинуровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).