Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8301 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Коми
Муниципальное образование Усинск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение средней образовательной школы №4 с углублённым изучением отдельных предметов.
Краткое название МБОУ СОШ №4
Адрес Молодёжная 10
Руководитель (директор) Поливьянова Елена Витальевна
Телефон +7(821)4446893
Веб-сайт www.mbous4.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мироненко Игорь Вадимович 11 15.11.2001 165 Разыгрывающий
2 Аверьянов Андрей Николаевич 11 22.06.2001 172 Нападающий
3 Сахаутдинов Ильнар Каримович 11 08.11.2001 165 Защитник
4 Нигматуллин Артур Наилевич 11 24.05.2001 177 Легкий форвард
5 Афанасьев Матвей Алексеевич 9 22.02.2003 173 Центровой
6 Демчеков Арсений Дмитриевич 9 05.02.2004 180 Легкий форвард
7 Кузьминский Борислав Геннадьевич 10 16.05.2002 175 Нападающий
8 Тимофеев Тимофей Алексеевич 10 15.05.2002 175 Тяжелый форвард
9 Шарафутдинов Руслан Айратович 10 23.09.2002 182 Защитник
10 Лыков Леонид Дмитриевич 9 21.03.2003 178 Защитник
11 Гаврилов Иван Георгиевич 9 18.08.2003 180 Легкий форвард
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Королёв Евгений Андреевич 02.01.1987 Главный тренер [email protected]
2 Охотников Константин Сергеевич 09.06.1989 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №4
Поливьянова Елена Витальевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №4
Королёв Евгений Андреевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).