Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 571 от 12.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Алатырский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учереждение "Алтышевская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ"Алтышевская СОШ"
Адрес ул. Школьная, д 10А
Руководитель (директор) Ефимова Татьяна Александровна
Телефон +7(835)316455
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лабутин Илья Дмитриевич 8 01.01.2005 170 Центровой
2 Дмитриев Александр Иванович 11 25.11.2001 186 Защитник
3 Полушин Михаил Николаевич 11 23.01.2002 194 Центровой
4 Рузавин Артём Валерьевич 11 19.09.2001 174 Нападающий
5 Мадьянов Павел Сергеевич 9 11.07.2003 171 Разыгрывающий
6 Марякин Павел Олегович 9 12.07.2003 162 Легкий форвард
7 Сазонов Антон Владимирович 9 21.02.2004 180 Центровой
8 Костылев Алексей Валерьевич 7 27.02.2006 167 Тяжелый форвард
9 Сульдин Сергей Александрович 9 16.12.2003 154 Центровой
10 Акифьев Иван Валерьевич 9 07.09.2003 186 Центровой
11 Добрышкин Даниил Евгеньевич 9 05.06.2004 168 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ефремова Ангелина Александровна 14.08.1996 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Алтышевская СОШ"
Ефимова Татьяна Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ"Алтышевская СОШ"
Ефремова Ангелина Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).