ЗАЯВКА № 13604-8774 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Смоленская область
Муниципальное образование Велижский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Крутовская основная школа" Велижского района Смоленской области
Краткое название МБОУ "Крутовская ОШ"
Адрес Смоленская область, Велижский район, д. Крутое
Руководитель (директор) Кочуков Артем Николаевич
Телефон +7(481)3225718
Веб-сайт http://krutoe1980.edusite.ru/p1aa1.html Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Снигирев Кирилл Дмитриевич 7 22.01.2005 155 Защитник
2 Горыня Денис Александрович 8 16.04.2004 168 Защитник
3 Езжелёнок Артём Антонович 6 27.05.2006 147 Центровой
4 Кузьменков в Василий Михайлович 6 22.04.2006 152 Нападающий
5 Манухов Никита Павлович 8 07.09.2004 175 Разыгрывающий
6 Яночкин Алексей Витальевич 9 20.12.2002 177 Легкий форвард
7 Шкелев Вадим Викторович 9 27.03.2003 178 Тяжелый форвард
8 Бычков Кирилл Максимович 6 18.02.2006 156 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кочуков Артем Николаевич 26.06.1981 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Крутовская ОШ"
Кочуков Артем Николаевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Крутовская ОШ"
Кочуков Артем Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).