ЗАЯВКА № 4027 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Агинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ "Цокто-Хангильская СОШ им. Ч-Л.Базарона"
Краткое название МОУ "Ц-ХСОШ им. Ч-Л.Базарона"
Адрес Забайкальский край, Агинский район, с. Цокто-Хангил, ул. Ленина, 46
Руководитель (директор) Гунгаев Цырендаши Баярович
Телефон +7(995)5536440
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Базарсадаева Дашима Цыренжабовна 7 11.02.2006 165 Центровой
2 Дондокова Билигма Баировна 8 14.01.2005 165 Защитник
3 Шагдарова Дулма Геннадьевна 10 04.03.2003 168 Легкий форвард
4 Цыренова Дашима Дабаевна 9 08.09.2003 156 Разыгрывающий
5 Базарова Виктория Хумовна 9 24.03.2004 150 Нападающий
6 Бубеева Норжимо Гармаевна 11 11.12.2001 166 Нападающий
7 Жамбалова Алина Тумэновна 9 13.11.2003 160 Центровой
8 Нанзатова Александра Зоригтоевна 7 29.09.2005 156 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гунгаева Оюна Жигжитовна 16.12.1984 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Ц-ХСОШ им. Ч-Л.Базарона"
Гунгаев Цырендаши Баярович  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Ц-ХСОШ им. Ч-Л.Базарона"
Гунгаева Оюна Жигжитовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).