ЗАЯВКА № 15359-4470 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Улетовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Военхозовская Основная Общеобразовательная Школа Муниципального Района "Улетовский Район" Забайкальского Края
Краткое название МОУ Военхозовская ООШ
Адрес 674062, Улетовский Район, Центральная,80
Руководитель (директор) Страмилова Галина Константиновна
Телефон +7(302)3856129
Веб-сайт sho_bonh.ultv.zabedu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Занберов Олег Анатольевич 9 28.10.2003 164 Разыгрывающий
2 Соловьев Максим Владимирович 8 31.07.2004 160 Нападающий
3 Шишин Иван Андреевич 8 15.12.2004 160 Защитник
4 Корольков Владислав Васильевич 7 22.12.2003 152 Нападающий
5 Чернятьев Сергей Дмитриевич 6 15.03.2005 155 Центровой
6 Калашников Олег Андреевич 6 20.11.2006 157 Нападающий
7 Объедков Дмитрий Сергеевич 7 01.09.2005 162 Центровой
8 Епифанцев Артём Сергеевич 6 27.07.2006 157 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Носырев Николай Михайлович 04.10.1951 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Военхозовская ООШ
Страмилова Галина Константиновна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ Военхозовская ООШ
Носырев Николай Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).