ЗАЯВКА № 12822-4356 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Увинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Мушковайская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ "Мушковайская СОШ"
Адрес 427231, УР, Увинский район, село Мушковай, ул.Школьная,45
Руководитель (директор) Булатова Наталья Федотовна
Телефон +7(341)3062210
Веб-сайт www.ciur.ru/uva/uva_smy/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Косолапова Дарья Андреевна 10 30.09.2002 165 Центровой
2 Пашкина Александра Андреевна 10 23.08.2002 166 Центровой
3 Кожевникова Анастасия Львовна 10 30.09.2002 164 Нападающий
4 Булатова Мария Сергеевна 9 06.10.2003 170 Защитник
5 Рогожина Ксения Николаевна 9 23.04.2003 157 Защитник
6 Матвеева Анастасия Витальевна 8 04.04.2004 157 Центровой
7 Камаева Лилия Николаевна 8 16.08.2004 159 Разыгрывающий
8 Вахрушева Катерина Игоревна 7 22.06.2006 154 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сметанина Галина Леонидовна 30.05.1967 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Мушковайская СОШ"
Булатова Наталья Федотовна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Мушковайская СОШ"
Сметанина Галина Леонидовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).