Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6205 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Немецкий Национальный район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Орловская СОШ" Немцкий национальный район Алтайского края
Краткое название МБОУ "Орловская СОШ"
Адрес 658883 Немецкий национальный район с.Орлово,Школьная 60
Руководитель (директор) Вервейн Лариса Викторовна
Телефон +7(385)3928456
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гаан Артур Анатольевиц 10 27.07.2002 175 Центровой
2 Баранов Николай Владимирович 10 01.05.2002 175 Защитник
3 Гаан Герман Анатольевич 8 05.03.2004 173 Защитник
4 Шафнер Ян Георгиевич 10 08.01.2002 170 Нападающий
5 Никифоров Юрий Николаевич 10 30.09.2002 177 Центровой
6 Кравченко Петр Александрович 10 15.05.2002 176 Нападающий
7 шаповалов Арсений Петрович 9 25.09.2003 177 Центровой
8 Белан Виктор Петрович 11 14.03.2001 178 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Саморядов Александр Афанасьевич 01.02.1965 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Орловская СОШ"
Вервейн Лариса Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Орловская СОШ"
Саморядов Александр Афанасьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).