Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10644 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Псковская область
Муниципальное образование Порховский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение "Славковская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Славковская СОШ"
Адрес 182655 Порховский ул.Первомайская д.14
Руководитель (директор) Тумакова Марина Петровна
Телефон +7(811)3491309
Веб-сайт o145.pskovedu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мусатова Елена Борисовна 11 02.06.2001 169 Нападающий
2 Сурвилла Валерия Игоревна 11 08.07.2001 161 Разыгрывающий
3 Коршакова Виктория Захидовна 10 10.05.2003 154 Нападающий
4 Андреева Виктория Владимировна 9 23.06.2003 173 Защитник
5 Саввина Анна Андреевна 9 29.04.2004 171 Центровой
6 Шелухина Анжела Григорьевна 9 06.06.2003 168 Защитник
7 Быстрова Карина Олеговна 9 06.12.2003 170 Нападающий
8 Петрова Ульяна Степановна 11 03.08.2001 171 Центровой
9 Росткова Варвара Витальевна 8 30.07.2004 168 Нападающий
10 ПЕТРОВА Полина Викторовна 10 14.01.2003 158 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тарасова Марина Владимировна 27.08.1962 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Славковская СОШ"
Тумакова Марина Петровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Славковская СОШ"
Тарасова Марина Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).