ЗАЯВКА № 6831 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Кронштадтский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа № 418 Кронштадтского Района Санкт-Петербурга
Краткое название ГБОУ СОШ № 418
Адрес Кронштадт, Ул. Станюковича Д. 4 Лит. А 197761
Руководитель (директор) Альберт Владимирович Воробьев
Телефон +7(812)4390127
Веб-сайт http://www.school418.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Васильев Данила Сергеевич 10 02.04.2001 178 Защитник
2 Кудряшов Вадим Евгеньевич 9 14.05.2002 185 Центровой
3 Куренов Павел Нушированович 9 15.03.2002 180 Защитник
4 Семенов Сергей Александрович 9 23.06.2002 179 Нападающий
5 Иванов Артем Кириллович 9 24.04.2002 176 Нападающий
6 Агапкин Глеб Сергеевич 8 19.10.2004 175 Разыгрывающий
7 Лалыко Владислав Дмитриевич 8 02.06.2004 180 Защитник
8 Мелкий Тимофей Алексеевич 8 14.07.2004 187 Центровой
9 Павлович Александр Петрович 8 23.04.2004 179 Легкий форвард
10 ТАТАРИНОВ ДМИТРИЙ Витальевич 8 21.05.2004 172 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Литвинов Василий Викторович 11.12.1992 Главный тренер [email protected]
2 Хорошевская Евгения Васильевна 18.10.1985 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ № 418
Альберт Владимирович Воробьев  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ № 418
Литвинов Василий Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).