ЗАЯВКА № 6224 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Благовещенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Шимолинская средняя общеобразовательная школа.
Краткое название МБОУ "Шимолинская СОШ"
Адрес 658663 Алтайский край, Благовещенский район, с.Шимолино, ул. Центральная 5.
Руководитель (директор) Красницкая Галина Александровна
Телефон +7(385)6429306
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Малеев Александр Алексеевич 11 08.08.2001 176 Нападающий
2 Панов Сергей Викторович 11 28.04.2001 179 Нападающий
3 Осипов Станислав Евгеньевич 11 15.01.2002 174 Разыгрывающий
4 Мурзинцев Николай Николаевич 11 20.07.2001 176 Защитник
5 Замков Даниил Викторович 11 06.10.2001 175 Разыгрывающий
6 Маленков Павел Олегович 11 03.03.2002 176 Защитник
7 Кузьменко Андрей Андреевич 11 24.11.2001 175 Нападающий
8 Драпятый Никита Сергеевич 9 23.05.2004 179 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Малко Татьяна Николаевна 12.05.1973 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Шимолинская СОШ"
Красницкая Галина Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Шимолинская СОШ"
Малко Татьяна Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).