Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3250 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Город Ковров
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждения средняя общеобразовательная школа №15
Краткое название МБОУ СОШ №15
Адрес город ковров улица сосновая 13а
Руководитель (директор) Рюмина Валентина Валентиновна
Телефон +7(492)3232127
Веб-сайт school15kovrov.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лагно Александр Евгеньевич 10 23.12.2001 180 Центровой
2 Соловьев Дмитрий Александрович 10 27.04.2002 182 Защитник
3 Бузмаков Арсений Андреевич 10 28.08.2002 179 Нападающий
4 Головин Илья Олегович 10 10.10.2002 177 Нападающий
5 Мольков Артем Андреевич 9 11.03.2002 180 Центровой
6 Данилевский Дмитрий Андреевич 9 23.12.2003 165 Разыгрывающий
7 Коньюченко Роман Дмитриевич 9 07.12.2002 178 Центровой
8 Самойлов Владислав Феликсович 9 23.06.2003 175 Разыгрывающий
9 Березкин Кирилл Анатольевич 9 23.12.2003 170 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Стеблецов Алексей Валентинович 01.06.1990 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №15
Рюмина Валентина Валентиновна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №15
Стеблецов Алексей Валентинович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).