ЗАЯВКА № 12242 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Ярковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Карбанская основная общеобразовательная школа имени Героя Советского Союза Неатбакова Хамита Ахметовича
Краткое название Карбанская основная общеобразовательная школа имени Героя Советского Союза Неатбакова Хамита Ахметовича
Адрес улица Школьная, 8
Руководитель (директор) Ниязова Роза Ривальевна
Телефон +7(950)4933276
Веб-сайт http://staroaleksandrovskayaschool.ru/filialy/karbanskaya-oosh Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Чуб Виктор Олегович 8 04.04.2004 180 Нападающий
2 Шафикова Алсу Радиковна 8 07.01.2005 150 Защитник
3 Шафикова Айсылу Радиковна 8 07.01.2005 151 Защитник
4 Макулова Наркиза Марселевна 7 21.08.2006 175 Центровой
5 Макулова Зарина Марселевна 9 02.07.2004 180 Нападающий
6 Рамазанова Милиана Альбертовна 7 21.05.2005 150 Центровой
7 Тепляев Андрей Сергеевич 7 02.07.2004 150 Нападающий
8 Назыров Эдигар Сайфутдинович 8 28.01.2005 180 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ишмухаметова Рачия Закировна 27.07.1967 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Карбанская основная общеобразовательная школа имени Героя Советского Союза Неатбакова Хамита Ахметовича
Ниязова Роза Ривальевна  
Подпись Печать
Тренер Карбанская основная общеобразовательная школа имени Героя Советского Союза Неатбакова Хамита Ахметовича
Ишмухаметова Рачия Закировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).