ЗАЯВКА № 2829 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Алтайский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Нижнекаменская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Нижнекаменская СОШ
Адрес 659631, Алтайский край, Алтайский р-н, Нижнекаменка с, Кирова ул, д. 2
Руководитель (директор) Сизинцева Наталья Владиславовна
Телефон +7(960)9541640
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Хмарова Валерия Артуровна 11 03.07.2001 167 Центровой
2 Гребенщикова Виолетта Максимовна 11 21.02.2002 173 Защитник
3 Легостаева Мария Анатольевна 11 26.09.2001 159 Разыгрывающий
4 Костина Дарья Дмитриевна 10 11.03.2002 160 Нападающий
5 Позднякова Светлана Николаевна 10 09.08.2005 170 Нападающий
6 Даниэлян Арев Нверовна 10 17.09.2002 165 Центровой
7 Шабалина Анна Максимовна 10 02.08.2002 167 Центровой
8 Поварницына Екатерина Сергеевна 10 25.12.2001 166 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сизинцев Андрей Николаевич 29.04.1974 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Нижнекаменская СОШ
Сизинцева Наталья Владиславовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Нижнекаменская СОШ
Сизинцев Андрей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).