Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 15345-8947 от 12.10.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Девушек

Федеральный округ	ПФО

Регион	Пермский край

Муниципальное образование	Город Кунгур

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное автономное образовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 10"
Краткое название	МАОУ "СОШ № 10"
Адрес	г. Кунгур, ул. Карла Маркса, 23
Руководитель (директор)	Агзегитова Елена Викторовна
Телефон	+7(342)7129632
Веб-сайт	[email protected]	Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Пупкова	Илона	Владиславовна	11	26.07.2001	179	Нападающий
2	Болотова	Софья	Юрьевна	10	06.01.2002	159	Защитник
3	Передернина	Дарья	Александровна	9	18.09.2003	169	Защитник
4	Желнина	Елена	Сергеевна	11	28.03.2001	170	Нападающий
5	Старцева	Елена	Юрьевна	8	11.07.2004	167	Разыгрывающий
6	Трубникова	Екатерина	Вячеславовна	8	25.06.2004	173	Центровой
7	Патракеева	Мария	Дмитриевна	9	24.12.2002	163	Защитник
8	Лобачёва	Ольга	Александровна	11	21.01.2001	178	Защитник
9	Рублева	Юлия	Владимировна	8	08.05.2004	160	Защитник
10	Красовская	Варвара	Борисовна	7	12.11.2005	155	Защитник
11
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Бычков Сергей Александрович	30.09.1973	Главный тренер	[email protected]
2	Зенкин Эдуард Анатольевич	26.09.1973	Главный тренер	[email protected]

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МАОУ "СОШ № 10"
Агзегитова Елена Викторовна	Подпись Печать

Главный тренер	МАОУ "СОШ № 10"
Бычков Сергей Александрович	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).