ЗАЯВКА № 9564 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Алтай
Муниципальное образование Майминский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Соузгинская средняя общеобразовательная школа»
Краткое название МБОУ «Соузгинская СОШ»
Адрес 649115Республика Алтай, Майминский Р-он, С. Соузга, Ул. Центральная 24
Руководитель (директор) Бучнева Наталья Павловна
Телефон +7(388)4427675
Веб-сайт http://souzgasoh.siteedu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 ГОЛОВИН ВАЛЕРИЙ СЕРГЕЕВИЧ 9 18.03.2003 180 Нападающий
2 Дюкарев Иван Сергеевич 9 11.07.2003 168 Защитник
3 Миронов Кирилл Александрович 9 03.04.2003 170 Защитник
4 Калачиков Николай Андреевич 9 19.12.2003 183 Нападающий
5 СОКОЛОВ АНДРЕЙ СЕМЕНОВИЧ 10 07.09.2002 178 Нападающий
6 Майманов Дмитрий Валентинович 9 28.09.2003 164 Защитник
7 Письменных Владислав Денисович 9 23.06.2003 163 Центровой
8 Калачиков Алексей Дмитриевич 9 02.12.2002 178 Центровой
9 Федоров Иван Денисович 10 08.05.2004 186 Центровой
10 Пышкин Владимир Вадимович 8 07.08.2004 170 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 САФРОНОВ ИВАН ВИКТОРОВИЧ 28.12.1996 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ «Соузгинская СОШ»
Бучнева Наталья Павловна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ «Соузгинская СОШ»
САФРОНОВ ИВАН ВИКТОРОВИЧ  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).