ЗАЯВКА № 7478 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Ковернинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение «Горевская средняя школа»
Краткое название МОУ «Горевская средняя школа»
Адрес Нижегородская область Ковернинский район с. Горево ул. Медведева д.15
Руководитель (директор) Кургузова Маргарита Васильевна
Телефон +7(831)5727352
Веб-сайт http://www.gorevosoch.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Цветкова Наталья Романовна 9 05.10.2003 165 Защитник
2 Смирнова Елена Алексеевна 9 05.08.2004 170 Центровой
3 Кошелева Ксения Сергеевна 8 28.12.2004 159 Разыгрывающий
4 Сентюрёва Татьяна Евгеньевна 7 24.01.2005 158 Легкий форвард
5 Глотова Полина Александровна 9 28.11.2001 169 Тяжелый форвард
6 Груничева Марина Сергеевна 9 02.02.2003 165 Защитник
7 Сорокина Анастасия Евгеньевна 5 02.02.2006 150 Разыгрывающий
8 Воробьёва Юлия Герасимовна 5 08.06.2006 155 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Круглов Денис Евгеньевич 06.05.1987 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ «Горевская средняя школа»
Кургузова Маргарита Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ «Горевская средняя школа»
Круглов Денис Евгеньевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).