Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15555-2298 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Зеленоградский округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа №1692
Краткое название ГБОУ Школа №1692
Адрес 124575 Силино 1017
Руководитель (директор) Мансурова Татьяна Викторовна
Телефон +7(499)7105220
Веб-сайт http://sch1692zg.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Семёнов Степан Дмитриевич 11 21.02.2001 183 Разыгрывающий
2 Маршалко Михаил Вячеславович 10 02.06.2002 175 Защитник
3 Евдокимов Денис Юрьевич 10 02.05.2002 181 Тяжелый форвард
4 Хлудов Константин Сергеевич 11 04.04.2001 175 Тяжелый форвард
5 Смишко Владислав Юрьевич 9 20.04.2004 178 Защитник
6 Шведов Антон Дмитриевич 7 03.01.2005 185 Центровой
7 Смирнов Андрей Михайлович 10 08.03.2002 185 Защитник
8 Горчак Артем Владиславович 7 21.09.2005 163 Нападающий
9 Богомолов Данил Дмитриевич 9 27.12.2002 172 Легкий форвард
10 Мартынов Владимир Алексеевич 9 03.01.2003 175 Защитник
11 Жуков Алексей Сергеевич 8 10.07.2004 169 Защитник
12 Сочейкин Федор Павлович 8 10.02.2004 170 Легкий форвард
13 Баженов Денис Вячеславович 10 17.08.2001 187 Центровой
14 Попик Федор Дмитриевич 7 29.08.2005 165 Легкий форвард
15 Ефимов Дмитрий Владимирович 8 26.12.2002 172 Нападающий
16 Жильцов Никита Евгеньевич 9 01.12.2002 183 Легкий форвард
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Васильев Виталий Вячеславович 22.05.1985 Тренер [email protected]
2 Васильев Роман Вячеславович 25.03.1988 Помощник тренера [email protected]
3 Токмовцев Михаил Дмитриевич 25.02.1964 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №1692
Мансурова Татьяна Викторовна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа №1692
Васильев Виталий Вячеславович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).