ЗАЯВКА № 14545-1072 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Лысогорский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа села Бутырки Лысогорского муниципального района Саратовской области"
Краткое название МБОУ СОШ с. Бутырки
Адрес 412860 ул. Центральная д.1
Руководитель (директор) Шушунова Светлана Николаевна
Телефон +7(845)5121373
Веб-сайт butyrkiscool.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тулочкин Марк Николаевич 9 02.07.2004 160 Центровой
2 Фэбиан Егор Николаевич 9 14.03.2003 165 Нападающий
3 Ольховой Евгений Денисович 9 16.08.2004 148 Защитник
4 Архипов Сергей Алексеевич 8 11.05.2003 175 Центровой
5 Волков Владислав Сергеевич 10 26.02.2003 169 Нападающий
6 Бросалин Роман Сергеевич 10 04.04.2003 169 Защитник
7 Бабичев Максим Николаевич 10 07.06.2002 173 Нападающий
8 Беднов Дмитрий Алексеевич 10 25.06.2002 171 Разыгрывающий
9 Пулин Алексей Владимирович 8 19.04.2004 158 Защитник
10 Девличаров Ислям Саитович 8 02.10.2004 154 Защитник
11 Семкин Даниил Витальевич 10 02.12.2002 174 Центровой
12 Авдеев Иван Владимирович 9 19.12.2003 170 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ковалёв Андрей Анатольевич 19.04.1983 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ с. Бутырки
Шушунова Светлана Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ с. Бутырки
Ковалёв Андрей Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).