Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4441 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Карымский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Основная общеобразовательная школа №5 п.Дарасун"
Краткое название МОУ ООШ №5 п.Дарасун
Адрес 673310 ул. Транспортная, д. 1
Руководитель (директор) Ненашев Евгений Анатольевич
Телефон +7(924)3773997
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Козыревский Владимир Романович 8 17.08.2004 186 Центровой
2 Осадченко Вячеслав Иванович 9 04.08.2003 180 Защитник
3 Мальцев Сергей Владимирович 8 17.06.2004 180 Защитник
4 Сыромятников Леонид Сергеевич 9 07.03.2003 176 Нападающий
5 Ибряшкин Иван Алексеевич 8 25.03.2004 160 Нападающий
6 Серебренников Артур Араикович 7 04.10.2004 161 Защитник
7 Зиновьев Егор Алексеевич 7 16.03.2005 162 Нападающий
8 Панов Руслан Геннадьевич 7 23.05.2003 160 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Антонова Таисья Александровна 14.04.1960 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ ООШ №5 п.Дарасун
Ненашев Евгений Анатольевич  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ ООШ №5 п.Дарасун
Антонова Таисья Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).